第二讲 四级询问与内外归一

有些非症状的事物，已经是四级询问了。比如居住条件，一些不良习惯，社会关系等等，知之而变之。
从三级回归由于症状到三级之后，即万千变化，因此，当病人的描述不是我们需要的一级与二级症状时，一定要回归到二级，甚至回归到一级，围绕一级和二级展开的询问，对于指导用药，提纲挈领[tí gāng qiè lǐng]是很有必要的。这样简化之后，釜底抽薪，执阴阳而应万变，万虽变而不离其宗。
人常常内外合病，外病是内的因，内病是外的因，因果相续。实则，人是一个整体，内外要综合起来考虑，才能准确的把握人的体质情况，疾病特点。回到抱元守一的上面，也就回到了道的层面。
几乎没有单纯的阳病或者单纯的阴病，里与外，阳与阳此消彼长，胜复兼见，见此而要知彼，见彼而要问此，只有综合内外阴阳，才能万不失一。
那么阴病和阳病在很多时候，就会兼见，互见，因此需要进行鉴别，按伤寒论对阴阳判断，主要有二大要点，第一是阴不得有汗，第二是阴不能饮食。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬。脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉，亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证　悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
依据上面二条条文，可以推理出上面的二个鉴别要点，从而不迷失于阴病和阳病之中。