辨太阳病脉证并治下

（一二八） 问曰：病有结胸，有蔵结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沈，名曰结胸也。
（一二九） 何谓蔵结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沈紧，名曰蔵结。舌上白胎滑者，难治。
（一三〇） 蔵结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
（一三一） 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄半斤　葶苈子半斤（熬）　芒硝半斤　杏仁半升（去皮 尖，熬黑）
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱七 ，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法 。
（一三二） 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
（一三三） 结胸证悉具，烦躁者亦死。
（一三四） 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反悪寒者，表未解也。医反下之，动数変遅，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剤颈而还，小便不利，身必发黄。
（一三五） 伤寒六七日，结胸热实，脉沈而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。
大陷胸汤方
大黄六两（去皮）　芒硝一升　甘遂一钱七
上三味，以水六升，先煮大黄减二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
（一三六） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
（一三七） 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渇，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
（一三八） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连一两　半夏半升（洗）　栝蒌实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取一升，去滓，分温三服。
（一三九） 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
（一四〇） 太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沈紧者，必欲呕；脉沈滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
（一四一） 病在阳，应以汗解之。反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渇者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
三物白散方
桔梗三分　巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）　贝母三分
上三味，为散。内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱七，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。
（一四二）太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺兪、肝兪，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。
（一四三）妇人中风，发热悪寒，经水适来，得之七八日，热除而脉遅，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。
（一四四）妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（一四五） 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
（一四六） 伤寒六七日，发热，微悪寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤方
桂枝（去皮）　黄芩各一两半　芍药一两半　人参一两半 　甘草一两（炙）　半夏二合半（洗）　大枣六枚（擘）　生姜一两半（切）　柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩；复如柴胡法，今用人参作半剂。
（一四七） 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渇而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤　桂枝三两（去皮）　干姜二两　栝蒌根四 两　黄芩三两　牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。
（一四八） 伤寒五六日，头汗出，微悪寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沈，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沈紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
（一四九） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升（洗）　黄芩　干姜　人参　甘草（炙）各三两 　黄连一两　大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
（一五〇） 太阳、少阳并病，而反下之，成结胸；心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。
（一五一） 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
（一五二） 太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不悪寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
十药汤方
　　芫花熬　甘遂　大戟　大枣十枚
　　右三味等分，分别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末 。强人服一钱七，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快 下利后，糜粥自养。
（一五三） 太阳病，医发汗，遂发热，悪寒，因复下之，心下痞，表里倶虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加焼针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
（一五四） 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两　黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
（一五五） 心下痞，而复悪寒汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚（炮，去皮， 破，别煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
（一五六） 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渇而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。
（一五七） 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两（切）　甘草三两（炙）　人参三两　干姜一两 　黄芩三两　半夏半升（洗）　黄连一两　大枣十二枚（擘）
上八味，以水一斗，煮六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
（一五八） 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两（炙）　黄芩三两　半夏半升（洗）　大枣十二 枚（擘）　黄连一两　干姜三两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（一五九） 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已。复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤（碎）　太一禹余粮一斤（碎）
上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
（一六〇） 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
（一六一） 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方
旋覆花三两　人参二两　生姜五两　代赭一两　甘草三两 （炙）　半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（一六二） 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两（去节）　杏仁五十个（去皮尖）　 甘草二两（炙）　石膏半斤（碎，绵裹）
上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
（一六三） 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝四两（别切）　甘草四两（炙）　白朮三两　人参三 两　干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再 夜一服。
（一六四）伤寒大下后，复发汗，心下痞，悪寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
（一六五） 伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
（一六六） 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬黄）　赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱七。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀 糜，去滓、取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散 。
（一六七） 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名蔵结，死。
（一六八） 伤寒若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里倶热，时时悪风，大渇，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（一六九） 伤寒无大热，口燥渇，心烦，背微悪寒者，白虎加人参汤主之。
（一七〇） 伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。渇欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
（一七一） 太阳、少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺兪、肝兪，慎勿下之。
（一七二） 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
（一七三） 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方
黄连二两　甘草三两（炙）　干姜三两　桂枝三两（去皮）　 人参二两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
（一七四） 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渇，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两（去皮）　附子三枚（炮，去皮，破）　生姜三 两（切）　大枣十二枚（擘）　甘草二两（炙）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
去桂加白朮汤方
附子三枚（炮，去皮，破）　白朮四两　生姜三两（切 ）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子白朮并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂；以大便不硬，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。
（一七五） 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，悪风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两（炙）　附子二枚（炮，去皮，破）　白朮二两 　桂枝四两（去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。
（一七六） 伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
白虎汤方
知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合
上四味，以水一斤，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
（一七七） 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　生地黄一斤 　桂枝二两（去皮）阿胶二两　麦门冬半斤（去心）　麻仁半升　大枣十二枚（擘）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升， 日三服。一名复脉汤。
（一七八） 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。