辨阳明病脉证并治

（一七九） 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。
（一八〇） 阳明之为病，胃家实是也。
（一八一） 问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
（一八二） 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不悪寒，反悪热也。
（一八三） 问曰：病有得之一日，不发热而悪寒者，何也？答曰：虽得之一日，悪寒将自罢，即自汗出而悪热也。
（一八四） 问曰：悪寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所帰，无所复传。始虽悪寒，二日自止，此为阳明病也。
（一八五） 本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，此转属阳明也。
（一八六） 伤寒三日，阳明脉大。
（一八七） 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为繋在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便鞕者，为阳明病也。
（一八八） 伤寒转繋阳明者，其人濈然微汗出也。
（一八九） 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热悪寒，脉浮而紧。若下之，则腹满、小便难也。
（一九〇） 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
（一九一） 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
（一九二） 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
（一九三） 阳明病，欲解时，从申至戌上。
（一九四） 阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
（一九五） 阳明病，脉遅，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故。所以然者，脉遅故也。
（一九六） 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
（一九七） 阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥者，必苦头痛；若不欬、不呕、手足不厥者，头不痛。
（一九八） 阳明病，但头眩，不悪寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
（一九九） 阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
（二〇〇） 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
（二〇一） 阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
（二〇二） 阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
（二〇三） 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
（二〇四） 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
（二〇五） 阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
（二〇六） 阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。
（二〇七） 阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。
（二〇八） 阳明病，脉遅，虽汗出不悪寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热悪寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。
大承气汤方
大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（炙、去皮）　枳实五枚（炙 ）　芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝 ，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两（酒洗）　厚朴二两（炙，去皮）　枳实三枚（大 者炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服当更衣，不尔，尽饮之。 若更衣者，勿服之。
（二〇九） 阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
（二一〇） 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视，谵语，喘满者死、下利者亦死。
（二一一） 发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。
（二一二） 伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不悪寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
（二一三） 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
（二一四） 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
（二一五） 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳。宜大承气汤下之。
（二一六） 阳明病，下血，谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
（二一七） 汗出，谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
（二一八） 伤寒四五日，脉沈而喘满，沈为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
（二一九） 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
（二二〇） 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
（二二一） 阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不悪寒，反悪热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
（二二二） 若渇欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
（二二三） 若脉浮，发热，渇欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓（去皮）　茯苓　泽泻　阿胶　滑石（碎）各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
（二二四） 阳明病，汗出多而渇者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
（二二五） 脉浮而遅，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
（二二六） 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
（二二七） 脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者则衄。
（二二八） 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
（二二九） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
（二三〇） 阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
（二三一） 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
（二三二） 脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
（二三三） 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺， 令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之 。
土瓜根方
　　已佚。
猪胆汁方
　　大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当 大便出宿食恶物甚效。
（二三四） 阳明病，脉遅，汗出多，微悪寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。
（二三五） 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
（二三六） 阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剤颈而还，小便不利，渇引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵蔯蒿汤主之。
茵陈蒿汤
茵陈蒿六两　栀子十四枚（擘）　大黄二两（去皮）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
（二三七） 阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黒者，宜抵当汤下之。
（二三八） 阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
（二三九） 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
（二四〇） 病人烦热，汗出则解，又如疟状。日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
（二四一） 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
（二四二） 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。宜大承气汤。
（二四三） 食谷欲呕，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升（洗）　人参三两　生姜六两（切）　大枣十二 枚（
擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
（二四四） 太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复悪寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不悪寒而渇者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渇欲饮水，少少与之，但以法救之。渇者，宜五苓散。
（二四五） 脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳絶于里，亡津液，大便因鞕也。
（二四六） 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则絶。
（二四七） 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸
麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤（炙）　大黄一斤（去皮） 　厚朴一尺（炙，去皮）　杏仁一升（去皮尖、熬、别作脂）
　　右六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
（二四八） 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
（二四九） 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
（二五〇） 太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤，和之愈。
（二五一） 得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
（二五二） 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
（二五三） 阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。
（二五四） 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
（二五五） 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
（二五六） 阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
（二五七） 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。仮令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
（二五八） 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
（二五九） 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
（二六〇） 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵蔯蒿汤主之。
（二六一） 伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子檗皮汤
　　肥栀子十五个（擘）　甘草一两（炙）　檗皮二两
　　右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
（二六二） 伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄连轺赤小豆汤
　　麻黄二两（去节）　连轺二两　杏仁四十个（去皮尖 ）　赤小豆一升　大枣十二枚（擘）　生梓白皮一升（切）　生姜二两（切）　甘草二两（炙 ）
　　右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服 ，半日服尽。