第二讲 一级症状

一级症状是指那些具有纲领性的症状，当他们出现的时候，可以迅速让我们作出方针性的判断，而能达到这一效果的，就是阳病或者阴病的判断。简单的说，一级症状就是十八病的主症，他们揭示了病因，病机，病位，是最具临床价值的症状，因此需要首先询问，是在临床上必须要咨询的部分。
阳病：痛。主要根据部位来划分，头，项，脊，背，脚，臂。
阴病的一级症状则是六个症状：咳上气，喘，哕，咽，肠鸣腹胀，心痛拘急。对于阴病来说，要注意的是其中的哕，它是呕吐，打呃等的总称。咽的解释有二种，一种是阻塞。包括各种不通。“云霞充咽，则夺日月之明”。──汉·刘向《新序》。另一种则是常见的咽病。属于上焦的病变所引起。
从中医来说，这是气一元论的客观表现。中医以气为本。气伤痛，形伤肿。在外而表现为痛。在内表现为逆。实际上，人体内外由于环境的不同，而各自对痛疼的敏感是不相同的，体外对于各种物理刺激痛疼敏感，因为人体外面要随时接触各种各样的挤，压，碰，撞等物理因素的作用。而人体内脏系统深居在胸腔与腹腔之中，其对物理刺激就不敏感，因为经常消化各种物质，因此对化学因素表现非常敏感。这种敏感又以拒绝为主，因此要逆而排出，当他识别了异常之后，就会本能的原路退回，造成痞逆。
秦汉中医正是利用了人体神经系统对内外的不同反应，而指导着临床上的辩症，选方，用药等，从而为经方的构建找到了确实的理论指导。
对阴病的常见证，病，药举例如下：
咳上气————病在下————细辛，干姜，五味
喘————病在外与下————麻黄，厚朴，杏仁
哕————病在满与逆————半夏，生姜，橘皮
咽————病在痞阻不通————桂枝，芍药，茯苓，白术
肠鸣腹胀——病在阴实————大黄，枳实，芒硝
心痛拘急——病在阳实————巴豆，瓜蒌，黄连