现在,我们逐一的对这五大系列进行描述,从总体上把握伤寒论方剂学的要点。
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承气汤系列
以承气汤为代表的攻下系列,他们对于各种饮食聚积在内的实证,进行治疗。如同耕地松土一样,让生命重新焕发生机。比如大承气汤,小承气汤,调胃承气汤,麻仁丸,大黄甘遂汤,厚朴三物汤,厚朴七物汤等等。这一系列的要点在于胃实而肠虚,肠实而胃虚,实与虚更替,气得上下,而生化得以不息。其中的典型代表就是大承气汤。
大承气汤:. 大承气汤方 大黄(四两 酒洗) 厚朴(半斤 炙 去皮) 枳实(五枚 炙) 芒硝(二合) 上四味 以水一斗 先煮二物取五升 去滓;纳大黄煮取二升 去滓;纳芒硝 更上火微一二沸 分温再服 得下止服。
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桂枝汤系列
以桂枝汤为代表,针对发热,身痛等阳病而治疗的一系列方剂,他们主要是通过正确的发汗,升阳等实现治疗的目的。比如桂枝汤,麻黄汤,葛根汤,麻黄附子细辛汤等等方剂。
桂枝汤方 桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 右五味 口父咀,以水七升 微火煮取三升 去滓 适寒温 服一升,服已须臾 啜热稀粥一升余 以助药力 温覆令一时许 遍身执水执水 微似有汗者益佳 不可令如水流漓 病必不除,若一服汗出病差 停后服 不必尽剂;若不汗 更服 依前法;又不汗 后服小促役其间 半日许 令三服尽;若病重者 一日一夜服 周时观之,服一剂尽 病证犹在者 更作服;若汗不出者 乃服至二三剂,禁生冷 粘滑 肉面 五辛 酒酪 臭恶等物。
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小柴胡系列
以小柴胡汤为代表的一系列出表入里,兼顾表里,用来治疗在表与里,阳与阴的转化过程中,出现的错综复杂的局面,这一系列,属于气的范畴,与五苓散系列属于水的范畴相呼应。小柴胡系列的代表方剂有:小柴胡汤,大柴胡汤,柴胡桂枝汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,栀子豉汤等等。
小柴胡汤方 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二 枚) 上七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服。
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五苓散系列
以五苓散为代表的一系列利水,治水方剂,贯穿在疾病治疗的始终,与柴胡系列共同组成了三才中的人才,人分气水,应对天地。五苓散系列的方剂比如五苓散,十枣汤,猪苓汤,桂枝去桂加茯苓白术汤等等。
五苓散方 猪苓十八铢 泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂半两 白术十八铢
右五味为末 以白饮和服方寸匕 日三服 多饮暖水 汗出愈。
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四逆汤系列
以四逆汤为代表的,用来治疗阳气不能通达,四肢厥冷而伴随在其他疾病中的一系列方剂,他们针对的是看不见的一面,幽显即位,显的一面有天地人,而幽的一面同样有天地人,在四逆汤系列中,一般都要依靠与病相反的脉象,或者病人自我感觉到的肢冷等为佐证,他们非常重要,是各个疾病中,首先应该考虑的一面,因此称为脉证并治。脉证相应,则用相应的天地人来治疗。脉证不相应,则需要考虑四逆汤系列来治疗。这一系列主要包括四逆汤,甘草干姜汤,白通汤,通脉四逆汤,附子粳米汤等等。甚至于,他们就象幽灵一样,穿插在各个方剂之中,与方剂中加入附子类,组成新的方剂,或适应新的变化。
四逆汤方 附子(一枚 生用) 干姜(一两半) 甘草(二两 炙) 上三味 以水三升 煮取一升二合 去滓 分温再服,强人可大附子(一枚) 干姜(三两)。
四逆散方 甘草 枳实(破) 柴胡 芍药
右四味 各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者 加五味子、干姜各五分 并主下痢,悸者,加桂枝五分,小便不利者 加茯苓五分,腹中痛者,加附子一枚,炮令坼,泄利下重者 先以水五升 煮薤白三升 煮取三升 去滓 以散三方 寸匕 内汤中 煮取一升半 分温再服。
不孤立的疾病,因为疾病并不是孤立存在的,都以人为单位,作为一个整体在运行,因此方剂也没有绝对精确的界线,各组方剂互穿插的情况,比比皆是。比如麻黄附子细辛汤,即属麻黄类发汗,又属四逆系。再比如大黄附子汤,柴胡桂枝汤等等。因此,各组方剂之间,没有绝对独立的界线,他们相互依存,相互对立,化裁有度,以人为本。这一些边缘方剂,大家可以根据自己的理解,随意归组,甚至创新分组。
从系列来说,下面是各系列方剂的大致数量,之所以说是大致数量,是因为有些方剂穿插于几个系列之间,定位并不是非常明确。
桂枝系列:约32方。
承气系列:约24方。
五苓散系列:约9方。
四逆散系列:约23方。
小柴胡系列:约27方。
各系之间,又可以进一步进行归纳整理,可以见到下面结果:
桂枝系
桂枝汤系列,包含三大组方剂:
1,桂枝汤组。
2,麻黄汤组。
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葛根汤组。
桂枝系主要作用,桂枝系列的方剂,主要作用是针对风,寒,湿三种病因来制定的相应方剂。诸暴强直,皆属于风。诸病水液,澄沏清冷,皆属于寒。诸痉项强,皆属于湿。通过这样不断的强化记忆,就很容易记下这三个病因。
柴胡系
柴胡系主要包括四大组方剂:
1,小柴胡组。
2,白虎汤组。
3,栀子豉汤组。
4,黄苓组。
柴胡系的主要作用,柴胡一系列的主要作用,是针对热而制定的方剂,在《运气七篇》中,将病机归纳为十九条,其中关于热的病机有四条。
诸胀腹大,皆属于热。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
承气系
承气系列可以分为三组。
1,承气攻下组。
2,泻心治痞组。
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小陷胸汤组。
承气系的主要作用,承气系列主要针对的上下不通的病机而设立。诸痿喘呕,皆属于上。诸厥固泄,皆属于下。
五苓系
五苓系共九首方剂:
五苓散,文蛤散,牡蛎泽泻散,茯苓甘草汤,茯苓四逆汤,茯苓桂枝甘草大枣汤,茯苓桂枝白术甘草汤,真武汤,猪苓汤。
五苓系的主要作用:五苓散系列方剂,主要针对的是水病停留不行,造成各种里面的病理变化,而制定的一系列方剂。他们最重要的作用就是开沟挖渠,利水排湿。
四逆系
四逆系分为二大组。
1,四逆汤组。以附子,干姜等为主要组成的一组方剂。
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共他杂组。由一系列治厥,但不是四逆汤组合的方剂。如乌梅丸,吴茱萸汤等等。
四逆系的主要作用:四逆系的主要作用是针对阳气不通,天气不明的情况而制定的一系列方剂。针对阳气不通,以干姜附子细辛吴茱萸类温阳通经,达到通利阳气的目的,而另有一些方剂则或温或散,或补或收,针对一些病机的解除而达到治疗厥逆等阳气不通的病证。