第四讲 烧裈散

392伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
伤寒，阴阳反作而造成的疾病，身体沉重，少气，少腹拘急，或者牵引阴中拘挛，感觉有热向上冲到胸中，头重不想抬起，眼花，膝胫拘急，可以用烧裤散来治疗。
原方
烧裈散方
右取妇人中裈近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿，则愈。妇人病，取男子裩当烧灰。
处，常的意思，比如《吕氏春秋·诬徒》”喜怒无处”。——注:”处,常也。”，中，中间。本条是指取妇女当中，内裤接近了隐处的部分，隐处，即隐常，隐而常者，月事。实际上就相当于现在月经带，所不同的是当时一般都是麻衣或绵制衣服，天然产物，不比现在化工制作。但要点就是沾了月经。用沾有月经的棉麻类布条，剪下来，将没有血的部分扔掉，只要有血的部分，烧成灰，用水调服一方寸匕，一天三次，小便正常，阴部外面轻微变肿，就好了。后面的”妇人病，取男子裩当烧灰。”为衍文。
月水的作用
本草纲目：【气味】咸，平，无毒。【主治】解毒箭并女劳复（弘景）。女劳黄胆，气短声沉︰用女人月经布和血衣烧灰，酒服方寸匕，一日再服，三日瘥。（孟诜《必效方》）。
显然，月水的主治是与烧裈散一致的，这里面有一个疑问，为什么要用月经，而不是用其他的容易取得的动物的血液呢?在月经里面，有子宫内膜剥落下来的组织，这是其他动物血里面所没有的，可是问题又来了，即然主要有的是子宫内膜，那为什么不用紫河车呢?紫河车确实非常有效，但要想想，在东汉末年，人口并不多，取得紫河车药材的机会，远远没有用月经带烧灰这样方便。随着时间的推移，到了现代，人口爆炸式增长，交通如此发达，紫河车的运用已经不再象东汉末年那样困难了，因此，大家也可以用紫河车来治疗这类疾病。
紫河车，据史料记载，中国历史上最早将人体胎盘作为保健养生用物的当首推在2200年前统一中国的秦始皇，公元前219年，40岁的秦始皇沿渤海湾东行，巡视京都海疆，寻找长生不老之药。找遍天下长生不老的处方，竟是胎盘。秦始皇便将其推崇为长生不老药。性味：甘咸、温。功用：补气，养血，益精。主治：虚损、羸瘦、咳血气喘、劳热骨蒸、遗精等症。治疗母乳缺乏症：内服紫河车粉，每次0.5-1.0g，每日3次。
产后缺乳：紫河车1具，烘干，研为细末。每次5克，每日2次，用猪蹄汤送服。
牛血，牛科动物黄牛或水牛的血液。 牛血食疗作用： 性味：咸，平，无毒。功用主治：理血，补中。治便血，血痢，经闭，血虚羸瘦。 ①《本草蒙筌》：”补血枯。”②《纲目》：”解毒利肠。煮拌醋食，治血痢、便血。”③《本经逢原》：”能补脾胃诸虚，治便血、血痢，一切病后羸瘦，咸宜食之。”
对于月经有心理反应的人来说，完全可以用紫河车加牛血来代替，当然，单纯的紫河车也是很有效果的。那么，什么叫河车呢?河车即水车。河车就是古代的水车，其主要作用就是利用水的动能，将水由低处向高处转运，有来灌溉农田。紫河车正是扬水上行，而治诸虚，用于哮喘，虚劳等属于肺燥无水，羸瘦等等之症。而这一个紫字，是指内宫的意思，在很多时候，我们还要和这一个字打交道，比如柴胡，拳参等。比如紫禁城等，他的颜色是最靠内的，因此一般有来指内宫。
中医三河车。中医除了紫河车外，还有草河车。草河车有二种，一种为百合科植物七叶一枝花。药典正名为蚤休。另一种为拳参。
蚤休，《神农本草经》记载：味苦微寒。主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，瘨疾，痈创，阴蚀，下三虫，去蛇毒。一名蚩休。生川谷。功能：败毒抗癌、消肿止痛、清热定惊、镇咳平喘。治妇人奶结，乳汁不通，或小儿吹乳，治肺痨久咳及哮喘，治喉痹。《本经逢原》：元气虚者禁用。
蚤休的那些验方
蚤休，治疗毛囊炎　鲜蚤休根茎，用冷开水洗净（干生药先加温开水浸渍），放广口瓶中，加95%乙醇，浸出药面约2～3cm，加盖密闭，隔日振荡 1 次，1周后使用。以药棉蘸药液外搽患处，待药液干后，重复涂4次，分早、中、晚3次使用。治疗40例，全部治愈。疗程最短4天，最长7天。〔江西中医药1985；（4）：39〕临床实践中，蚤体磨成的水，对于青春痘具有非常明显的作用。
拳参，即神农本草经中的紫参。是蓼科植物中的一个品种，蓼科植物在中医界中也是赫赫有名的旺族，其族中大黄，虎杖，何首乌，萹蓄等一直在中药里面亨有盛誉。
紫参，《本经》记载：味苦辛寒。主心腹积聚，寒热邪气。通九窍，利大小便。一名牡蒙。生山谷。
紫色，红色与蓝色的混合色。是间色中最好的颜色。《论语·阳货》：”恶紫之夺朱也。”何晏集解：”朱，正色；紫，间色之好者。”彩虹的七个色条，从外至内分别为：红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫。我们把”外”当作”远”，把”内”当作”近”，那么紫色条是七个色条中距离人们最近的。或者理解为：”外”即”彼”，”内”即”此”，这就是”紫”字从”此”的根据所在。2.”紫”字所从之”糸”，即指”七个色条”所组成的色谱系列，而非指”丝线”、”丝帛”。类似地，”红”字中所含有的”糸”，也是指彩虹的色谱系列。3.”紫”有”内”的意思，因此古代皇宫，既可以叫做”大内”，也可以叫做”紫宫”。
紫参汤方
下利肺痛，紫参汤主之。
紫参汤方：
紫参半斤甘草三两上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。（疑非仲景方）
肺痛，历来没有准确的解释，大致分为肺痈，肺癌，胸痛，腹痛等论述。可能的解释肺通与废，废的意思废弃，如同废弃一样的下利，没有收管，兼有痛疼，可以用紫参汤来治疗。甘草就能恢复功能而止痛。
回归主题，现在，我们就开始回归到伤寒论的主题了。就从桂枝系列开始我们方剂之旅。
病因三方，阳病之中，伤寒论中有三首致关重要的方剂，他们是病始之时，穷尽之作。称为表家三方。他们是桂枝汤，麻黄汤，葛根汤。
从病因和药味来说，他们较如下：
桂枝汤————风————五味药——五十为土
麻黄汤————寒————四味药——四九为金
葛根汤————湿————七味药——二七为火
    从他们的主药和病机来说，可以看下面的比较：
桂枝汤————太阴脾————生姜
麻黄汤————太阴肺————麻黄
葛根汤————痹与痞————葛根
从他们的作用机理来说，可以看到下面的比较：
桂枝汤————解肌——————脾主肌肉
麻黄汤————解表（皮毛）—肺主皮毛
葛根汤————升清解表解肌
经典条文：桂枝本为解肌　若其人脉浮紧　发热汗不出者　不可与之也，常须识此　勿令误也。
地气与天气
地气上为云————葛根
天气下为雨————麻黄
气交之变————生姜———洞心
诸暴强直，皆属于风
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒
诸痉项强，皆属于湿
强直的是神经病变，痉的是肌肉痉挛。风与湿的不同要区别开来。