第五讲 芍药的作用

     我们再看芍药的作用。可以通过芍药甘草汤来进行研究。
芍药甘草汤
师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱。更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏　则止其谵语，故知病可愈。
芍药甘草汤方　　　
芍药四两　甘草四两　右二味　口父咀　以水三升　煮取一升半　　　去滓　分温再服之。
芍药与营气
芍药，可以简称为药，我们常说理法方药，竟然有这样一味药可以称简称为药，可见功效非同一般，那什么叫药呢？药者，乐也。这个乐的读音就读（yao），是喜好的意思，《广韵.效韵》”乐者，好也”。《集韵.校韵》”乐者，欲也。”《论语.壅也》：”智者乐山，仁者乐水。”这些地方的乐，都要读yao音，而不能读le或者yue音。意思都是喜，高兴之意。
芍药能让人高兴，当然不是去除了痛苦这么简单，其芍药在《神农本草经》中记载：”味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。”在这一系列的功能中，最突出的功能就是”益气”，而芍药所益的气，即是营气。在本草经中，没有营卫之气的概念，六气统称为气，而到了张仲景所用方药哪儿，就有具体之分，这芍药所益之气就是营气。而芍药的其他的一切功能就是根源于益营气这一点而发挥的。
营气，是出自中焦的一种气，与卫气相对而言，有几个显著不同的地方，一是营气是清气，卫气是浊气，二者清浊不同，清气在上，浊气在下。二是营气是精专之气，卫气是慓疾滑利之气。三是营气行于脉中，卫气行于脉外。这是几个主要的区别点，从而使他们在人体中的功能完全不同。
营气是人体最重要的气，这一点要清晰的认识，人体最重要的不是元气，不是这气那气，在《黄帝内经.营卫生会第十八》中，明确的指出：”愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”这段经文将来会反复的讲，因为他非常重要，在这里，只要明白人体最贵重的气就是营气，独得行于经隧，而芍药正是因为补益了营气，所以才能简称为药。芍药称为药，也能证明营气有多重要。
历代很多医家认为营气是营养之气，是供养全身的营养，这种认识并不完全正确，营养全身器官的是血，而不是营气。营气行于脉中的作用是推动血液运行，这一点非常重要，他决定了血液的运动状态，因此充营可以活血。这就成了芍药的一个重要作用，为治血痹，通脉止痛奠定了基础，根据上面的经文，营气还能泌糟粕，这成了芍药治泄泻的基础，蒸津液而为血，是芍药用于补血的基础。因此，营气的营，不营养的意思，而是运营之意。
卫出下焦，而营出中焦，营气出中焦，为水谷精专之气，其第二个作用就是”泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末。”没有营气，就没有血的生成，因为营气参于了血的生成过程，将津液输注于脉，成为血的组成部分，而血者，神气也，营卫者，精气也，因此，营气有效的将精神合而为一，他即与卫并为阴阳，又直接推动血的运行，参与血的生成，这一层关系，使芍药具备了调和和养血的作用。
卫气源出下焦，出路在汗，而营气源出中焦，出路在尿，芍药益营气而活血，也就兼有了利尿的作用，其利尿一方面是因为营阴充足，所以小便黄赤得解，另一方面又因活血，而加速了尿的排泄。因此用芍药利小便，泌津液，是补不伤正之法。
总的来看，芍药的作用是益营气，这与桂枝的作用是益卫气形成了营卫之道，合而为精。成为人体活动的根本。
现在我们就知道了芍药之所以叫药，即喜好之意，正是因为益了营气，即能泌津液而生血，又能充营气而活血，心藏血，其志为喜，故称名为药。而所以命名为芍者，正是中正调和之意，勺就是调和，比如做饮食的主厨谓之掌勺，用勺子来代表人体的生命基础。
从芍药活血养血的基本效能，接合他在《神农本草经》中的性味，即”味苦平。”可以知道仲景所用芍药，非赤芍莫属。当然这个赤芍是白芍未去皮，未煮透的药材。
芍药于夏季正茂，但一阴始生，这个特点对于芍药的应用有重要的指导思想，他与附子的冬至一阳始生形成对比，这为芍药治疗附子中毒提供了理论依据，在《五十二病方》和《伤寒论》中，都明确的使用芍药来治疗附子的中毒。
总的来看，芍药要记住的是，它益营第一药，这与桂枝益卫要结合起来记忆。芍药为益荣第一药。是胸系的主要能量基础。
芍药甘草汤，《症因脉治》命名为戊己汤。化裁为二方：黄连戊己汤，家秘戊己汤。
黄连戊己汤即芍药甘草汤加黄连。主脾实腹胀，肚腹时热
家秘戊己汤即芍药甘草汤加陈皮。血虚腹痛兼气滞者用之。
  总的来看，桂枝汤方中桂枝益卫，芍药养荣，生姜解肌，再加大枣一物，大枣主要是沟通上下，让天地交泰。大枣的枣字，繁体写作棗，用上下二个刺钩来表示药物的上下沟通能力。与酸枣仁的左右二个刺钩表示内外的沟通一样。酸枣，叫棘。酸棘因为沟通了内外，使卫阳之气能夜入于里，因此用来治疗失眠。大枣沟通了太阴脾肺，安和了五脏，使荣气能源源不断的从肺输出，达于体表。全方五味药物，共奏滋荣益阳，解肌除痹，发汗和表之功。
适应与禁忌
桂枝汤的适应证是非常广泛的，一切脉缓心和之人或自汗之人，均可用之。相反，非缓心和人，就需要慎重。