第六章 血小板计数及血小板其他相关值的意义

(1) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L)  男：100‐300×10^9/L，女：100‐300×10^9/L，新生儿 100‐300×10^9/L。 

西医： 
1.生理性  正常人血小板计数一天内可有 6%—10%变化，表现为早晨较低，午后略高；春季较低，冬季  略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高 10%；女性月经前降低，月经后升  高；妊娠中晚期升高，分娩后降低；运动后升高，休息时恢复。 

2.病理性 
（1）减少再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢 进等。 
（2）增加骨髓增生异常综合征、慢粒白血病、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除术 后。 

中医：血小板的变化反应了人体脾湿的变化，是脾胃之气的量化，需要与红细胞，白细胞结  合起来，才能判断寒湿，风湿，湿热三大类关于中医的情况。 

(2) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%)  男：10‐18%，女：10‐18%，新生儿 10‐18%。 

西医：  PDW 反映血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数（CV%）表示。  PDW 减少表明血小板的均一性高。PDW 增高表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、  巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。

中医：  用来判断脾湿的整齐程度，与红细胞分布宽度一样，表示了血小板体积的均匀性，宽度越宽，  表示血小板的大小形态不一。需要补益脾土。数值降低，则表示脾湿生气不足，需要心火来  生土。 

(3) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL)  男：7‐13 fL，女：7‐13 fL，新生儿 7‐13 fL。
 
西医： 
1.平均血小板体积增加  见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼  红细胞性贫血、血栓病等。 
2.平均血小板体积减少  见于急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。 
中医：  用来判断血小板的形态，与血小板宽度相反，与红细胞体积相似，当体积增大时，表示个数  偏少，需要补血健脾，当体积减少时，则表示需要健脾利湿。 

(4) 大型血小板比例(P‐LCR) (单位：%)  男：10‐50%，女：10‐50%，新生儿 10‐50%。 
西医：  大型血小板比例(P‐LCR)是指血液中大型血小板所占的百分比。血小板为圆盘形，直径 1～4  微米到 7～8 微米不等，且个体差异很大(5～12 立方微米)。血小板因能运动和变形，故用一  般方法观察时表现为多形态。一般情况大型血小板比率高，出血、血栓形成几率升高，患者  上述指标正常的话，凝血功能正常，应该没有大问题，不需要药物治疗。平时饮食注意，少  食用高糖、高脂的油腻食物，尽量清淡饮食，多使用新鲜蔬菜水果、黑木耳等。 
中医：  用来判断体内的环境，当体内有瘀血可能时，此数值下降，但容易造成出血的后续病变。当  体内有出血可能时，此数值上升，但容易造成血栓血塞等。 

(5) 血小板压积(PCT)  男：0.10‐0.35%，
女：0.10‐0.35%，新生儿 0.10‐0.35%。     
西医：  血小板压积的变化与血小板数量有关。 
1.升高  可能是 MPV 升高，见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解  期、妊娠晚期、巨幼红细胞性贫血、血栓病等。也可能是 PLT 升高，见于骨髓增生异常综合  征、慢性粒细胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除术后等 
2.降低 可能是 MPV 升高，见于急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。也可能是 PLT  升高，见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢  进等。 
中医：为血小板数量的多少提供可能诊断依据，用来判断脾湿的状态。